Código TUSS de Consulta Médica: Qual Usar em Cada Caso
O código TUSS da consulta médica em consultório é 10101012 (consulta no horário normal ou preestabelecido). Ele é o mais usado no dia a dia de clínicas. Para outros locais existem códigos próprios: pronto-socorro, domicílio e visita hospitalar têm numeração específica dentro da mesma tabela de procedimentos.
O código TUSS de consulta médica é o número que identifica o atendimento na guia enviada ao convênio dentro do padrão TISS. A Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) padroniza a linguagem entre prestadores e operadoras, e o código da consulta muda conforme o local do atendimento.
Essa padronização é obrigatória na saúde suplementar desde 2010 e é mantida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) por meio do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS). Um código incompatível com o local de atendimento é uma das causas mais comuns de glosa. Você pode conferir a base oficial no portal da ANS.
Qual é o código TUSS da consulta médica em consultório?
O código é 10101012, descrito na TUSS como "consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)". É o código padrão para a consulta eletiva agendada, aquela que representa a maior parte do faturamento de um consultório particular ou de clínica que atende convênios.
Esse número faz parte da Tabela 22 da TUSS, a tabela de procedimentos e eventos em saúde. Os oito dígitos não são aleatórios: o bloco inicial identifica o grupo de consultas, e o restante especifica o tipo exato de atendimento. Por isso a consulta em consultório, no pronto-socorro e em domicílio compartilham o começo do código, mas terminam de forma diferente.
Na prática, o profissional raramente digita esse número à mão. Um software de faturamento TISS integrado já traz o código vinculado ao tipo de consulta cadastrada, o que reduz o erro de digitação. Se você ainda está entendendo a estrutura da tabela, o guia sobre o que é a tabela TUSS e como usar os códigos mostra a lógica dos oito dígitos.
Quais são os códigos TUSS de consulta por local de atendimento?
O código da consulta muda conforme onde o paciente é atendido. Registrar a consulta de pronto-socorro com o código de consultório, por exemplo, gera divergência e glosa. A tabela abaixo reúne os códigos de consulta mais usados na rotina médica, todos dentro da Tabela 22 da TUSS.
| Código TUSS | Descrição do atendimento | Quando usar |
|---|---|---|
| 10101012 | Consulta em consultório (horário normal ou preestabelecido) | Consulta eletiva agendada no consultório ou clínica |
| 10101039 | Consulta em pronto-socorro | Atendimento de urgência/emergência em PS |
| 10101020 | Consulta em domicílio | Atendimento na residência do paciente |
| 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Acompanhamento de paciente já internado |
Para consultas de profissionais não médicos, a TUSS usa outra faixa de numeração, na casa dos 50 milhões. A consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia, por exemplo, tem código próprio (50000586), e o mesmo vale para psicologia e nutrição. Se a sua clínica atende faturamento TISS na psicologia, vale confirmar o código específico da especialidade na versão vigente.
Um detalhe que confunde muita gente: a TUSS não define o valor da consulta, apenas o código que identifica o procedimento. O valor pago vem da negociação de cada clínica com a operadora, geralmente baseada em referências como a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM). O código diz "qual" atendimento aconteceu; o contrato com o convênio diz "quanto" ele vale.
Vale lembrar: a descrição oficial e a numeração podem ser revisadas pelo COPISS. Antes de configurar o cadastro da sua clínica, confira a competência atual no conjunto de dados abertos da TUSS mantido pelo governo federal.
Como registrar o código TUSS de uma teleconsulta?
Não existe um código de procedimento novo criado só para a teleconsulta. Você continua usando o código da consulta correspondente (como o 10101012) e sinaliza o atendimento remoto no campo Tipo de Atendimento da guia, com o valor 22, que corresponde a "Telessaúde".
Essa orientação vem da Nota Técnica nº 3/2020 da ANS, que definiu como a saúde suplementar deveria registrar atendimentos remotos sem inflar a tabela de procedimentos com códigos duplicados. Na prática, o código do "o quê" (a consulta) permanece; muda apenas o "como" (presencial ou remoto), indicado no campo próprio.
O registro correto costuma ser feito pela guia de Serviço Profissional/SADT, dependendo da configuração da operadora. Se a sua clínica está estruturando o atendimento a distância, o guia sobre como faturar teleconsultas com software médico detalha o passo a passo de cobrança e comprovante.
Por que o código TUSS errado causa glosa?
A glosa acontece quando a operadora não reconhece o que foi enviado na guia — e o código incompatível é um dos gatilhos mais frequentes. Se o número não existe na versão vigente da tabela, ou não bate com o local e o tipo de atendimento, a cobrança é recusada ou devolvida para correção, atrasando o repasse.
Os erros mais comuns são simples de mapear e evitar. Veja os que mais aparecem no fechamento de faturamento:
- Código de versão antiga: a clínica mantém um código que foi revisado pelo COPISS e a operadora rejeita por competência desatualizada.
- Local incompatível: usar o código de consultório (10101012) para um atendimento que aconteceu em pronto-socorro ou domicílio.
- Especialidade trocada: aplicar o código de consulta médica a um atendimento de profissional não médico, que tem numeração própria na faixa dos 50 milhões.
- Teleconsulta sem sinalização: registrar o atendimento remoto sem marcar o Tipo de Atendimento como Telessaúde (valor 22).
O impacto financeiro é concreto: cada guia glosada volta para a fila de recurso, consome tempo da equipe de faturamento e adia o repasse que já era esperado para aquele mês. Em clínicas com alto volume de convênios, um punhado de códigos errados por semana vira um rombo de fluxo de caixa no fim do trimestre. Corrigir o cadastro uma vez custa menos do que recorrer de dezenas de glosas depois.
Manter o cadastro de procedimentos alinhado à tabela vigente resolve a maior parte desses casos. O guia sobre como reduzir glosas com TISS bem configurado e o checklist de faturamento TISS ajudam a fechar o mês com menos retrabalho.
Como manter os códigos TUSS sempre atualizados na clínica?
A forma mais segura é vincular cada tipo de consulta ao código correto no sistema de gestão e deixar a atualização da tabela por conta do software, não da memória da equipe. Assim, quando o COPISS revisa a TUSS, o cadastro acompanha e as guias saem com a competência certa.
Um sistema que já emite a guia TISS com o código preenchido elimina a digitação manual, que é onde nascem os erros. No ByDoctor, o faturamento TISS é integrado ao prontuário eletrônico e à agenda, então a consulta agendada já entra com o código correto do procedimento. A assinatura o plano custa R$147 por mês, sem fidelidade e com 30 dias grátis para testar o fluxo completo antes de decidir.
Para clínicas que ainda faturam no papel ou em planilha, o próximo passo natural é entender o padrão como um todo. O guia completo de faturamento TISS para clínicas conecta os códigos TUSS ao restante do fluxo de envio, recurso de glosa e conciliação com o convênio.
Perguntas frequentes sobre código TUSS de consulta
Qual é o código TUSS da consulta em consultório?
O código TUSS da consulta médica em consultório, no horário normal ou preestabelecido, é 10101012. Ele é o mais usado na rotina de clínicas e consultórios e deve ser informado no campo de procedimento da guia de consulta do padrão TISS enviada à operadora do plano de saúde.
Existe um código TUSS específico para teleconsulta?
Não há um código de procedimento novo só para teleconsulta. Você usa o mesmo código da consulta (por exemplo, 10101012) e sinaliza o atendimento remoto no campo Tipo de Atendimento com o valor 22 (Telessaúde), conforme orientação da ANS na Nota Técnica nº 3/2020.
O que acontece se eu usar o código TUSS errado na guia?
Usar o código TUSS incorreto é uma das principais causas de glosa. A operadora rejeita ou devolve a guia, atrasando o pagamento em semanas. O procedimento precisa existir na versão vigente da tabela e ser compatível com o local e o tipo de atendimento registrado na guia.
Onde consulto a tabela TUSS de consultas atualizada?
A versão vigente da TUSS é publicada pela ANS na área do padrão TISS em gov.br e no portal de dados abertos do governo. As tabelas mudam periodicamente por decisão do COPISS, então confira sempre a competência atual antes de faturar consultas para não usar um código desatualizado.
Resumo
Em resumo, o código TUSS da consulta médica em consultório é o 10101012, e o número muda conforme o local: pronto-socorro (10101039), domicílio (10101020) e visita hospitalar (10102019) têm códigos próprios. A teleconsulta reaproveita o código da consulta e é sinalizada como Telessaúde (valor 22) no Tipo de Atendimento.
Para colocar isso em prática sem glosa, mantenha o cadastro alinhado à versão vigente da tabela. O ByDoctor integra o faturamento TISS ao prontuário e à agenda, preenchendo o código correto na guia automaticamente — com WhatsApp nativo, IA inclusa e integração MEMED por R$147/mês, sem fidelidade.