# NFS-e Nacional na clínica: o que muda em novembro de 2026

> Clínica no Simples emite NFS-e pelo Emissor Nacional a partir de 1º/11/2026; fora do Simples, IBS e CBS já entram na nota. Veja prazos e o que fazer agora.

- **Data**: 2026-10-08
- **Autor**: Pedro Impulcetto (https://bydoctor.com.br/sobre/pedroimpulcetto)
- **URL**: https://bydoctor.com.br/blog/nfs-e-nacional-clinica-medica-novembro-2026-ibs-cbs

---


<article>

<figure class="wp-block-image"><img src="/blog/nfs-e-nacional-clinica-medica-novembro-2026-ibs-cbs/featured.png" alt="Gestora de clínica médica emitindo nota fiscal de serviço no computador da recepção" /></figure>

<p>A partir de 1º de novembro de 2026, clínicas e consultórios do Simples Nacional passam a emitir a nota fiscal de serviço (NFS-e) obrigatoriamente pelo padrão nacional, no Emissor Nacional ou por API. Clínicas fora do Simples já precisam preencher os campos de IBS e CBS desde 1º de outubro. Em 2026 esses tributos são só informativos. A cobrança começa em 2027.</p>

<p><strong>NFS-e Nacional</strong> é o modelo único de nota fiscal de serviço eletrônica, mantido pela Receita Federal e pelos municípios, que substitui aos poucos os sistemas próprios de cada prefeitura. Com a reforma tributária, ele virou o documento onde aparecem os novos tributos sobre consumo: a CBS (federal) e o IBS (estadual e municipal).</p>

<p>O calendário saiu de dois atos publicados em agosto de 2026: o Ato Conjunto RFB/CGIBS nº 4/2026, que fixou as datas dos campos de IBS e CBS, e a Resolução CGSN nº 191/2026, que adiou de 1º de setembro para 1º de novembro a obrigação do Simples, como detalhou a <a href="https://fenacon.org.br/reforma-tributaria/simples-nacional-nfs-e-nacional-sera-obrigatoria-para-me-e-epp-a-partir-de-1o-de-novembro-de-2026/" target="_blank">Federação Nacional das Empresas de Serviços Contábeis (Fenacon)</a>. Este guia é para quem administra clínica ou consultório e precisa saber o que pedir ao contador.</p>

<aside>

**Pontos-chave deste artigo:**

- **1º/10/2026**: NFS-e de serviços de saúde fora do Simples deve trazer os campos de IBS e CBS.
- **1º/11/2026**: clínica no Simples Nacional emite NFS-e só pelo padrão nacional (Emissor Nacional ou API).
- **1º/01/2027**: optantes do Simples passam a seguir as regras de IBS e CBS na nota.
- **Alíquota-teste em 2026**: 0,9% de CBS e 0,1% de IBS, sem cobrança efetiva.
- **Saúde tem desconto**: serviços de saúde do Anexo III da LC 214/2025 têm redução de 60% nas alíquotas.

</aside>

<h2>O que muda na nota fiscal da clínica em novembro de 2026?</h2>

<p>Para clínicas do Simples Nacional, muda o canal de emissão. Para as demais, muda o conteúdo da nota. As duas coisas acontecem quase ao mesmo tempo, e é por isso que tanta gente está confusa.</p>

<p>Se a sua clínica é optante do Simples, a partir de 1º de novembro a nota de serviço tem de sair no padrão nacional. Isso pode ser feito pelo <a href="https://www.nfse.gov.br/EmissorNacional" target="_blank">Emissor Nacional da NFS-e</a>, no navegador, ou por um sistema de gestão integrado via API. Até 31 de dezembro, as regras do Simples continuam iguais e não há IBS ou CBS para calcular.</p>

<p>Se a clínica está no Lucro Presumido ou no Lucro Real, ela já deveria estar preenchendo os campos de IBS e CBS desde 1º de outubro. Serviços médicos estão na lista geral do Ato Conjunto nº 4/2026, junto com consultoria, engenharia e educação. Não entram nas exceções que só começam em dezembro.</p>

<h2>Calendário da NFS-e para clínicas e consultórios</h2>

<p>As datas variam conforme o regime tributário. A tabela resume o que vale para quem presta serviço de saúde:</p>

<table>
  <thead>
    <tr>
      <th>Data</th>
      <th>Quem é afetado</th>
      <th>O que muda</th>
      <th>Base</th>
    </tr>
  </thead>
  <tbody>
    <tr>
      <td>1º/10/2026</td>
      <td>Clínicas no Lucro Presumido ou Real</td>
      <td>Campos de IBS e CBS obrigatórios na NFS-e de serviços do ISS (inclui serviços médicos)</td>
      <td>Ato Conjunto RFB/CGIBS nº 4/2026</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1º/11/2026</td>
      <td>ME e EPP do Simples Nacional</td>
      <td>Emissão obrigatória no padrão nacional, pelo Emissor Nacional ou API</td>
      <td>Resolução CGSN nº 191/2026</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>31/12/2026</td>
      <td>Todos</td>
      <td>Fim da regra de não rejeição de notas sem IBS e CBS</td>
      <td>Orientação do Comitê Gestor da NFS-e</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1º/01/2027</td>
      <td>Optantes do Simples Nacional</td>
      <td>Passam a aplicar as regras de IBS e CBS e a informá-los na nota, quando exigido</td>
      <td>Ato Conjunto nº 4/2026 e CGSN nº 191/2026</td>
    </tr>
  </tbody>
</table>

<p>O <a href="https://www.gov.br/nfse/pt-br" target="_blank">portal oficial da NFS-e</a> concentra as notas técnicas e os manuais. Para os detalhes de cada data, a nota do <a href="https://crcms.org.br/?p=37622" target="_blank">Conselho Regional de Contabilidade de Mato Grosso do Sul (CRC-MS)</a> reproduz a orientação do Comitê Gestor.</p>

<figure class="wp-block-image"><img src="/blog/nfs-e-nacional-clinica-medica-novembro-2026-ibs-cbs/section_0.png" alt="Médica e contador analisando calendário fiscal da clínica em reunião no escritório" /></figure>

<h2>A nota sem IBS e CBS é rejeitada?</h2>

<p>Em 2026, não. Até 31 de dezembro, o sistema nacional autoriza a NFS-e mesmo sem os campos de IBS e CBS. A ideia é não travar a emissão enquanto prefeituras e softwares terminam de se adaptar.</p>

<p>Só que autorizada não quer dizer regular. O Comitê Gestor da NFS-e deixou claro que, passado o prazo de cada operação, a nota sem esses dados está fora do padrão e o emissor fica sujeito às regras e sanções do Ato Conjunto nº 4/2026. Na prática, a clínica que deixar para depois vai acumular notas com problema para corrigir lá na frente.</p>

<p>Outro ponto que tranquiliza: não há cobrança efetiva em 2026. As alíquotas de teste são 0,9% de CBS e 0,1% de IBS, e servem para calibrar o sistema. O <a href="https://guiatributario.net/2026/08/03/nfs-e-destaque-da-cbs-e-ibs-e-adiado-para-01-10-2026/" target="_blank">Guia Tributário</a> resume esse período como informativo, com a cobrança prevista para 2027.</p>

<h2>Serviços de saúde pagam menos IBS e CBS?</h2>

<p>Sim, e esse é o detalhe que mais importa para o caixa da clínica a partir de 2027. O art. 130 da <a href="https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/lcp/lcp214.htm" target="_blank">Lei Complementar nº 214/2025</a> reduz em 60% as alíquotas de IBS e CBS sobre os serviços de saúde listados no Anexo III da lei.</p>

<p>Essa lista é organizada pela NBS (Nomenclatura Brasileira de Serviços). Ou seja: a redução não vem automaticamente por ser médico. Ela depende de a nota usar a classificação certa do serviço prestado. Um código errado pode fazer a clínica pagar a alíquota cheia sem perceber.</p>

<p>Vale um cuidado extra com serviços que fogem do atendimento clínico, como venda de produtos, cursos ou locação de sala. Eles podem ter tratamento diferente. Se a sua clínica mistura atividades, o contador precisa revisar cada tipo de serviço antes de 2027. Já falamos sobre regimes no post de <a href="/blog/gestao-financeira-clinica-medica-tributacao-simples-nacional-lucro-presumido">tributação no Simples Nacional e Lucro Presumido</a>.</p>

<h2>Checklist: o que a clínica precisa fazer até 1º de novembro</h2>

<p>A maior parte do trabalho é de cadastro, e dá para resolver em uma reunião com o contador. A ordem que sugerimos:</p>

<ol>
  <li><strong>Confirme o regime tributário da clínica.</strong> Simples, Lucro Presumido ou Real define qual data vale para você.</li>
  <li><strong>Verifique se a sua prefeitura já aderiu ao padrão nacional.</strong> Alguns municípios mantêm sistema próprio integrado; outros já migraram tudo para o Emissor Nacional.</li>
  <li><strong>Teste o acesso ao Emissor Nacional.</strong> Faça login com o certificado digital ou gov.br do responsável e emita uma nota de teste antes do dia 1º.</li>
  <li><strong>Revise o código de serviço e a NBS.</strong> É daqui que sai a redução de 60% em 2027. Peça ao contador a classificação de cada serviço que a clínica fatura.</li>
  <li><strong>Pergunte ao fornecedor do seu sistema de gestão</strong> se a emissão dele já está no padrão nacional e se envia os campos de IBS e CBS.</li>
  <li><strong>Avise a recepção.</strong> Quem emite a nota no balcão precisa saber onde emitir a partir de novembro e o que fazer se a nota voltar com alerta.</li>
  <li><strong>Guarde as notas de 2026 organizadas.</strong> Se alguma sair sem IBS ou CBS por erro de cadastro, é mais fácil corrigir agora do que em 2027.</li>
</ol>

<p>Um aviso honesto: este texto é informativo e não substitui o seu contador. As regras da reforma tributária ainda estão recebendo notas técnicas e atos complementares, e o Ato Conjunto previa que a Receita e o Comitê Gestor do IBS publicassem um programa de conformidade para 2026.</p>

<figure class="wp-block-image"><img src="/blog/nfs-e-nacional-clinica-medica-novembro-2026-ibs-cbs/section_1.png" alt="Recepcionista de clínica entregando comprovante de atendimento para paciente no balcão" /></figure>

<h2>E o médico que atende como pessoa física?</h2>

<p>O médico autônomo que emite NFS-e pelo CPF pode continuar fazendo isso de forma transitória, até a Receita criar o chamado CNPJ técnico, segundo o Comitê Gestor da NFS-e. Quem atende como pessoa física e emite recibo (com carnê-leão) não está no centro dessa mudança de novembro, que mira as empresas do Simples.</p>

<p>Ainda assim, vale acompanhar. Muitos médicos abrem PJ justamente por causa da carga tributária, e a reforma muda a conta. Se você está nesse momento, o guia sobre <a href="/blog/nota-fiscal-consultorio-medico-como-emitir">como emitir nota fiscal de consultório</a> explica os passos básicos, e o de <a href="/blog/como-abrir-consultorio-medico-do-zero-2026-guia-definitivo">abrir consultório do zero</a> cobre a escolha do regime.</p>

<h2>Perguntas frequentes sobre NFS-e Nacional em clínicas</h2>

<h3>Clínica no Simples Nacional precisa usar o Emissor Nacional da NFS-e?</h3>

<p>Sim. Pela Resolução CGSN nº 191/2026, microempresas e empresas de pequeno porte do Simples Nacional que prestam serviços sujeitos à NFS-e devem emitir no padrão nacional a partir de 1º de novembro de 2026, pelo Emissor Nacional na web ou por integração via API com o sistema de gestão.</p>

<h3>Minha clínica precisa destacar IBS e CBS na nota fiscal em 2026?</h3>

<p>Depende do regime. Clínicas fora do Simples (Lucro Presumido ou Real) devem preencher os campos de IBS e CBS na NFS-e desde 1º/10/2026. Para optantes do Simples, a regra começa em 1º/01/2027. Em 2026 os valores são informativos, com alíquota-teste de 0,9% de CBS e 0,1% de IBS.</p>

<h3>A nota sem IBS e CBS é rejeitada?</h3>

<p>Não em 2026. Até 31/12/2026, o sistema nacional não rejeita a NFS-e por falta dos campos de IBS e CBS. Mas o Comitê Gestor da NFS-e avisa que, depois do prazo de cada operação, a nota sem esses dados é irregular mesmo autorizada, e o emissor fica exposto a sanções.</p>

<h3>Serviços de saúde pagam menos IBS e CBS?</h3>

<p>Sim. O art. 130 da Lei Complementar nº 214/2025 reduz em 60% as alíquotas de IBS e CBS sobre os serviços de saúde listados no Anexo III da lei, identificados pela classificação NBS. Por isso, o código de serviço correto na nota passa a ter impacto direto no imposto.</p>

<h3>Médico autônomo pessoa física também emite NFS-e Nacional?</h3>

<p>Profissionais autônomos podem continuar identificando o emissor pelo CPF de forma transitória, até a criação do chamado CNPJ técnico, segundo o Comitê Gestor da NFS-e. Quem atende como pessoa física deve confirmar com o contador e com a prefeitura qual documento usar.</p>

<h2>Resumo</h2>

<p>A NFS-e Nacional muda a rotina da clínica em três datas: 1º/10/2026 (IBS e CBS na nota para quem está fora do Simples), 1º/11/2026 (Simples emite só no padrão nacional) e 1º/01/2027 (Simples aplica IBS e CBS). Em 2026 não há cobrança, mas a nota incompleta já é irregular. Serviços de saúde terão redução de 60%, se o código estiver certo.</p>

<p>Quanto menos a nota depender de digitação, menor o risco de erro nessa transição. No ByDoctor, a <a href="/blog/atualizacao-nota-fiscal">nota fiscal sai direto do pagamento registrado</a>, com paciente, valor e serviço já preenchidos, e vai para o paciente pelo WhatsApp. Os dados do emissor (município, regime e certificado) ficam em um só lugar, o que facilita revisar tudo com o contador. Veja como funciona o <a href="/blog/atualizacao-novo-financeiro">Financeiro do ByDoctor</a> ou <a href="/precos">compare os planos</a>.</p>

</article>


---

- [Voltar ao Blog](https://bydoctor.com.br/blog)
- [Ferramentas gratuitas](https://bydoctor.com.br/ferramentas)
- [ByDoctor](https://bydoctor.com.br)