Para pessoas com 60 anos ou mais, o IMC adequado fica entre 22 e 27 kg/m². Abaixo de 22 indica baixo peso; acima de 27, sobrepeso. A faixa é mais alta que a do adulto (18,5 a 24,9) porque, no envelhecimento, um pouco mais de reserva protege contra perda muscular e desnutrição. Esses são os pontos de corte de Lipschitz (1994), usados pelo Ministério da Saúde no SISVAN.

Tabela de IMC para idosos

IMC (kg/m²)	Classificação no idoso (60+)
Menor que 22	Baixo peso
22 a 27	Peso adequado (eutrofia)
Maior que 27	Sobrepeso

Fonte: Lipschitz DA, Screening for nutritional status in the elderly, 1994; adotada pelo Ministério da Saúde nas orientações do SISVAN para a pessoa idosa.

Quer o resultado na hora? Use a calculadora de IMC e compare com a tabela acima.

Classificação da OPAS para idosos

Algumas pesquisas e serviços usam a classificação da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS, 2002), aplicada no estudo SABE. Ela tem quatro faixas e separa sobrepeso de obesidade:

IMC (kg/m²)	Classificação OPAS
Até 23	Baixo peso
23 a 28	Peso adequado
28 a 30	Excesso de peso
30 ou mais	Obesidade

No dia a dia da atenção primária, a de Lipschitz é a mais usada no Brasil. A da OPAS aparece mais em estudos populacionais e quando é preciso identificar obesidade no idoso. O importante é registrar no prontuário qual referência você usou, para que a evolução do paciente seja comparável entre consultas.

Peso ideal para idosos por altura

A tabela abaixo converte a faixa de IMC 22 a 27 em quilos, para as alturas mais comuns:

Altura	Peso adequado (IMC 22 a 27)
1,50 m	49,5 a 60,8 kg
1,55 m	52,9 a 64,9 kg
1,60 m	56,3 a 69,1 kg
1,65 m	59,9 a 73,5 kg
1,70 m	63,6 a 78,0 kg
1,75 m	67,4 a 82,7 kg
1,80 m	71,3 a 87,5 kg

Um detalhe que muda o resultado: idosos perdem estatura com a idade, e a altura informada pelo paciente costuma ser a da juventude. Sempre que possível, meça. Em acamados ou com cifose importante, a altura estimada pela altura do joelho é mais confiável.

Profissional de saúde avaliando o IMC de paciente idoso

Como calcular o IMC do idoso

A fórmula é a mesma para qualquer adulto: peso (kg) ÷ altura (m)². O que muda é a tabela usada para interpretar o número.

Exemplo: uma paciente de 72 anos com 68 kg e 1,65 m. O cálculo é 68 ÷ (1,65 × 1,65) = 68 ÷ 2,72 = 25,0 kg/m². Na tabela do adulto, seria sobrepeso. Na tabela do idoso, está dentro da faixa adequada.

Esse é o erro mais comum na prática: aplicar a classificação da OMS para adultos a pacientes com 60 anos ou mais e orientar perda de peso para quem está, na verdade, com peso adequado para a idade.

Por que o IMC do idoso é diferente

Perda de massa muscular: a partir dos 60 anos a sarcopenia avança, e o mesmo peso passa a ter mais gordura e menos músculo.
Redução de estatura: compressão vertebral e cifose diminuem a altura, o que eleva o IMC sem mudança real de peso.
Reserva contra desnutrição: em idosos, baixo peso está mais associado a internações e mortalidade do que o sobrepeso leve. Por isso o ponto de corte inferior sobe para 22.

O IMC sozinho não fecha o diagnóstico nutricional do idoso. Combine com circunferência da panturrilha (menos de 31 cm sugere perda de massa muscular), perda de peso não intencional recente e uma triagem como a Mini Avaliação Nutricional (MAN).

Tabela de IMC para adultos (OMS)

Para pessoas de 20 a 59 anos, vale a classificação da Organização Mundial da Saúde:

IMC (kg/m²)	Classificação no adulto
Menor que 18,5	Baixo peso
18,5 a 24,9	Peso normal
25 a 29,9	Sobrepeso
30 a 34,9	Obesidade grau I
35 a 39,9	Obesidade grau II
40 ou mais	Obesidade grau III

A tabela é a mesma para homens e mulheres. Em atletas e pessoas muito musculosas, o IMC superestima a gordura; nesses casos, circunferência da cintura e bioimpedância ajudam a interpretar.

IMC para crianças e adolescentes

Até os 19 anos o IMC não tem faixa fixa: ele é comparado com curvas por idade e sexo. No Brasil, o Ministério da Saúde adota as curvas da OMS (2006 para menores de 5 anos e 2007 para 5 a 19 anos). Para 5 a 19 anos, a leitura em percentis fica assim:

Percentil de IMC para idade	Classificação (5 a 19 anos)
Abaixo do percentil 3	Magreza
Percentil 3 a 85	Eutrofia
Percentil 85 a 97	Sobrepeso
Acima do percentil 97	Obesidade

Para encontrar o percentil, é preciso plotar o IMC na curva de referência. A Caderneta da Criança e o SISVAN trazem essas curvas.

Como registrar o IMC no prontuário

Anotar só o número tira metade do valor do IMC. O que ajuda a acompanhar o paciente é o registro de peso, altura, IMC, referência usada e a data, consulta após consulta. Assim uma queda de 22 para 20 em seis meses aparece na hora, antes de virar desnutrição.

Um prontuário no formato SOAP resolve isso no campo Objetivo, e um modelo de anamnese por especialidade garante que peso e altura sejam coletados em toda primeira consulta. Se quiser entender a fórmula e as limitações do índice em mais detalhe, veja como calcular o IMC e interpretar o resultado.

Perguntas frequentes

Qual é o IMC normal para idosos?

Entre 22 e 27 kg/m², pela classificação de Lipschitz usada pelo Ministério da Saúde. Abaixo de 22 é baixo peso e acima de 27, sobrepeso.

IMC 28 em idoso é normal?

Pela classificação de Lipschitz, 28 já é sobrepeso. Pela da OPAS, está no limite entre peso adequado e excesso de peso. Avalie junto com panturrilha, força e histórico de peso antes de orientar emagrecimento.

O IMC do idoso é diferente para homem e mulher?

Não. As faixas de Lipschitz e da OPAS são as mesmas para os dois sexos.

A partir de que idade usar a tabela do idoso?

A partir dos 60 anos, idade que define a pessoa idosa no Brasil pelo Estatuto da Pessoa Idosa e que é usada pelo SISVAN.

Resumo

No idoso, o IMC adequado vai de 22 a 27 kg/m²; no adulto, de 18,5 a 24,9; em crianças e adolescentes, entre os percentis 3 e 85 da curva da OMS. Meça a altura sempre que puder, registre qual tabela usou e acompanhe a tendência ao longo das consultas. Para calcular em segundos, use a calculadora de IMC gratuita.